أدناه بعض الجمل حول ما تشعر به. لكل جملة، يرجى وضع علامة في المربع الذي يصف شعورك.

1 - أشعر بالوحدة

2 - أبكي كثيراً

3 - أنا غير سعيد

4 - لا أحد يحبني

5 - أقلق كثيراً

6 - لدي مشاكل في النوم

7 - أستيقظ في الليل

8 - أنا خجول

9 - أشعر بالخوف

10 - أقلق عندما أكون في المدرسة

11 - أغضب جداً

12 - أفقد أعصابي

13 - أضرب عندما أغضب

14 - أفعل أشياء تؤذي الناس

15 - أنا هادئ

16 - أكسر الأشياء عمداً